脊椎滑脱是下背部椎体的部分移位。
损伤或退行性疾病可导致此疾病。
疼痛感觉在腰部,可能沿单侧或双侧下肢向下。
诊断基于影像学检查的结果。
治疗包括缓解疼痛的措施。
脊柱由一个接一个堆叠的脊骨(椎骨)组成。脊椎滑脱时,下背部椎骨向前滑脱。这种疾病通常发生在青春期或成年早期(常见于运动员)。它通常由出生缺陷或导致椎体部分骨折(断裂)的损伤引起。如果椎体双侧都累及,则可相对下节椎体向前滑动。脊椎滑脱也可见于老年人,主要是由于椎骨之间的椎间盘退行性变化或骨关节炎所致。脊椎滑脱的成年患者有发生腰椎管狭窄的风险。
脊椎滑脱的症状
轻度至中度脊椎滑脱可能引起轻微疼痛或无疼痛,尤其是在年轻人中。
当疼痛发生在青少年身上时,仅在脊柱的一侧感觉到疼痛,可能会沿着腿部向下传播。疼痛可能伴随骨折。
当疼痛发生在成年人身上时,脊椎的一个特定部位会感觉到疼痛,并沿着双腿向下传播。在这些病例中,疼痛由退行性疾病引起。
在站立或后仰时疼痛加重。可伴有双腿麻木、无力,或二者同时出现。
脊椎滑脱的诊断
脊椎滑脱的治疗
缓解疼痛和稳定脊柱的措施
卧床休息一到两天可能会缓解脊椎滑脱患者的疼痛。卧床过久会削弱核心肌群的力量,增加肌肉的僵硬度,因此会加重背痛并延缓康复。推荐在结实的床垫上以舒服的姿势睡觉。仰卧位睡觉的话,可在膝关节下方垫一个枕头。侧卧位睡觉的患者应用枕头支撑头部,使头部保持正中位(既不朝向床面,也不朝向天花板)。另外在两膝之间也应夹一个枕头,并稍微弯曲髋关节和膝关节(如果能够缓解背痛的话)。如果患者这样做感到舒适,可以继续趴着睡。
冷敷(如冰袋)、热敷(如发热垫)或者使用非处方止痛剂(如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药 [NSAID])可能有助于缓解疼痛。有些人服用减轻神经疼痛的药物可能会有效,如加巴喷丁、抗癫痫药或某些抗抑郁药。如果疼痛严重或持续,医生可以给予口服皮质类固醇或将皮质类固醇注射到硬膜外腔(脊髓和覆盖脊髓的外层组织之间)。