Dupuytren挛缩

(手掌纤维瘤病)

作者:David R. Steinberg, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Reviewed ByBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
已审核/已修订 5月 2024
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掌腱膜挛缩症表现为手掌内的纤维组织束(被称为掌腱膜)渐进性挛缩,导致手指屈曲,以致形成爪形手畸形。

  • 掌腱膜挛缩症是更常见的手部畸形之一,尤其是在 45 岁或以上的男性中。

  • 典型症状包括手掌内形成结节,最终导致手指向内卷曲。

  • 医生通过检查患手作出诊断。

  • 治疗包括向触痛小结内注射皮质类固醇,如果手部已形成瘢痕挛缩,则需要结节处注射胶原酶或通过手术来纠正挛缩导致的手指挛缩(爪形手)。

(还可以参阅手部疾病概述。)

掌腱膜挛缩症是更常见的手部畸形之一,在男性中更常见,尤其是在 45 岁以后。

患有糖尿病酒精使用障碍癫痫的人更易发生掌腱膜挛缩症。该病有时伴发其他疾病,包括关节表面纤维增厚(Garrod 垫),阴茎海绵体内的纤维收缩导致勃起异常和疼痛(阴茎海绵体纤维瘤,[Peyronie 病]),以及罕见的足底小结(跖纤维瘤)。不过,导致掌筋膜增厚、挛缩的确切原因仍然未明。

掌腱膜挛缩症的症状

掌腱膜挛缩症的首发症状通常是手掌中的触痛性结节(通常在无名指或小指上)。结节最初可能引起不适,但逐渐会变得无痛。渐渐地,手指开始弯曲。最终,弯曲越来越重,导致整个手弯曲拱起(爪样)。

掌腱膜挛缩症的诊断

  • 医生的检查

医生可通过检查患手作出掌腱膜挛缩症诊断。

掌腱膜挛缩症的治疗

  • 注射皮质类固醇

  • 注射胶原酶

  • 手术

掌腱膜挛缩症患者如果在手指弯曲之前向结节内注射皮质类固醇,可能有助于减轻结节部位的压痛。但是,不治疗的话,压痛往往也可自行消退。注射皮质类固醇并不能延缓该病的进展。

对于轻中度的瘢痕,注射一次或多次胶原酶(一种可降解瘢痕组织的酶)可能有助于恢复活动能力。手术的另一种替代方法是针状腱膜切开术,该操作在诊室即可进行,使用针头松开绷紧的瘢痕组织带,以拉直手指。

当手掌不能平放在桌子上时、或当手指弯曲到功能受限,或涉及多个手指时,通常需要手术。手术切除病变筋膜较为困难,因为筋膜围绕着神经、血管和肌腱,但术后复发的可能性低于胶原酶注射或针状腱膜切开术。同样,如果筋膜切除不完整或又出现新的患病筋膜,掌腱膜挛缩症可能会在术后复发,特别是对于年轻时发病或家中有人患有此病、抑或是有 Garrod 指节垫、佩罗尼氏病或足底结节的患者。

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