Dupuytren挛缩

(手掌纤维瘤病)

作者:David R. Steinberg, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
已审核/已修订 5月 2024
浏览专业版

掌腱膜挛缩症表现为手掌内的纤维组织束(被称为掌腱膜)渐进性挛缩,导致手指屈曲,以致形成爪形手畸形。

  • 掌腱膜挛缩症是更常见的手部畸形之一,尤其是在 45 岁或以上的男性中。

  • 典型症状包括手掌内形成结节,最终导致手指向内卷曲。

  • 医生通过检查患手作出诊断。

  • 治疗包括向触痛小结内注射皮质类固醇,如果手部已形成瘢痕挛缩,则需要结节处注射胶原酶或通过手术来纠正挛缩导致的手指挛缩(爪形手)。

(还可以参阅手部疾病概述。)

掌腱膜挛缩症是更常见的手部畸形之一,在男性中更常见,尤其是在 45 岁以后。

患有糖尿病酒精使用障碍癫痫的人更易发生掌腱膜挛缩症。该病有时伴发其他疾病,包括关节表面纤维增厚(Garrod 垫),阴茎海绵体内的纤维收缩导致勃起异常和疼痛(阴茎海绵体纤维瘤,[Peyronie 病]),以及罕见的足底小结(跖纤维瘤)。不过,导致掌筋膜增厚、挛缩的确切原因仍然未明。

掌腱膜挛缩症的症状

掌腱膜挛缩症的首发症状通常是手掌中的触痛性结节(通常在无名指或小指上)。结节最初可能引起不适,但逐渐会变得无痛。渐渐地,手指开始弯曲。最终,弯曲越来越重,导致整个手弯曲拱起(爪样)。

掌腱膜挛缩症的诊断

  • 医生的检查

医生可通过检查患手作出掌腱膜挛缩症诊断。

掌腱膜挛缩症的治疗

  • 注射皮质类固醇

  • 注射胶原酶

  • 手术

掌腱膜挛缩症患者如果在手指弯曲之前向结节内注射皮质类固醇,可能有助于减轻结节部位的压痛。但是,不治疗的话,压痛往往也可自行消退。注射皮质类固醇并不能延缓该病的进展。

对于轻中度的瘢痕,注射一次或多次胶原酶(一种可降解瘢痕组织的酶)可能有助于恢复活动能力。手术的另一种替代方法是针状腱膜切开术,该操作在诊室即可进行,使用针头松开绷紧的瘢痕组织带,以拉直手指。

当手掌不能平放在桌子上时、或当手指弯曲到功能受限,或涉及多个手指时,通常需要手术。手术切除病变筋膜较为困难,因为筋膜围绕着神经、血管和肌腱,但术后复发的可能性低于胶原酶注射或针状腱膜切开术。同样,如果筋膜切除不完整或又出现新的患病筋膜,掌腱膜挛缩症可能会在术后复发,特别是对于年轻时发病或家中有人患有此病、抑或是有 Garrod 指节垫、佩罗尼氏病或足底结节的患者。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS