胫后肌腱炎是指位于内踝后侧并绕过它的肌腱(称为胫后肌腱)的劳损或撕裂。胫后腱鞘炎是肌腱周围的保护层(称为腱鞘)出现炎症。
胫后肌腱可受损发炎。
在脚踝周围感受到不同程度的疼痛。
诊断基于症状、查体和影像学检查。
根据疾病的不同,矫形器和手术或缓解炎症的治疗可能会有所帮助。
(还可参阅足部问题概述。)
胫后肌腱可帮助维持正常的足弓。
胫后肌腱炎常见病因是足部的活动方式导致的过度持续性劳损。大多数情况下,患者有低足弓,行走时脚往往向外翻,站立时表现为扁平状态。长期的肌腱功能障碍可导致足弓变平。老年人和既往有过损伤或慢性功能障碍的人的肌腱可能会完全撕裂。肌腱破裂可能是突然足弓塌陷的年轻人出现胫后肌腱炎的原因。
胫后腱鞘炎从腱鞘的突然发炎开始。肌腱可能受到炎症性疾病的影响,例如类风湿性关节炎或痛风。
症状
在胫后腱鞘炎早期,患者偶尔会在活动增加时出现内踝后侧疼痛。随后,疼痛逐渐加重,并出现肿胀。正常的站立或行走变得困难。如果肌腱完全撕裂,踮脚会非常疼痛甚至无法做到。如果肌腱完全撕裂,脚可能会突然变平(称为足弓塌陷),脚底可能会感到疼痛。
患胫后腱鞘炎时,疼痛通常突然发生,肌腱可能因为在脚踝内侧(内踝)的内侧缠绕而感觉厚而肿。
在某些情况下,如果肌腱炎长期存在,足弓可能会逐渐塌陷,脚看起来越来越扁平。这些骨变化也可导致某些足骨出现骨关节炎,并可能进展到踝关节。
诊断
医生的检查
有时进行 X 线检查或磁共振成像 (MRI) 检查
医生一般通过患者的症状及检查结果作出诊断。但是,有时需要进行 X 线检查或 MRI 检查,以排除踝关节疼痛的其他原因,确认诊断,并查看肌腱损伤的程度。
治疗
胫后肌腱炎的治疗,可行矫形鞋、支具或手术
对于胫后腱鞘炎,可应用抗炎药物治疗
对于胫后肌腱炎,放置在鞋子中的装置(矫形器)和踝部支具或靴子通常就足够了。完全撕裂需手术治疗,以便人们可以正常工作。外科手术对于肌腱突然撕裂的年轻好动患者尤为重要。
对于胫后腱鞘炎,可通过休息或使用非甾体抗炎药(NSAID)治疗。