骨囊肿

作者:Lukas M. Nystrom, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine and Case Western Reserve University
Reviewed ByBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
已审核/已修订 4月 2025
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很多非癌性(良性)的骨骼变异可能类似于骨肿瘤,但实际上不是骨肿瘤。

(另请参阅骨肿瘤概述。)

动脉瘤性骨囊肿

动脉瘤性骨囊肿一般发病在 25 岁之前,原因尚不明确。这些囊肿由多个充满血的囊泡组成。这些囊肿通常发生在长骨(上臂和大腿骨)内缘附近,但几乎任何骨骼都可以受累。囊肿通常生长缓慢。疼痛和肿胀常见。诊断前,囊肿可能存在数周至一年。

要诊断动脉瘤性骨囊肿,医生会进行 X 线检查磁共振成像 (MRI)。医生还会取出组织样本,以便在显微镜下检查(活检)。

手术切除整个囊肿是最有效的疗法,但有时囊肿会复发,特别是未完全切除的情况下。动脉瘤性骨囊肿也可注射多西环素(抗生素)、白蛋白和形成可注射泡沫的空气。可能需要 1 次以上或 2 次注射。也会使用其他含有酒精的制剂。当存在恶性肿瘤变异可能时,应避免放射线治疗。不过,对于无法手术或注射治疗且压迫脊髓的脊柱内囊肿,可选择放射疗法

单发性骨囊肿(单纯性骨囊肿)

单发性骨囊肿多见于儿童手臂或腿部的生长板附近。生长板能够使儿童骨骼生长。

囊肿通常会导致附近的骨骼变薄,从而导致破裂(骨折)。小于或等于2英寸(约5厘米)长或宽的囊肿可能会愈合,并可能随着骨折愈合而消失。囊肿长或宽超过2英寸,尤其是儿童,可能需要治疗。然而,更好的骨折风险预测指标是囊肿大小大于骨直径的 85% 或骨壳小于 0.5 毫米。

为了诊断单发性骨囊肿,医生会进行 X 线检查。在大多数情况下,X 线检查足以进行诊断,但有时还会进行其他成像检查,例如磁共振成像(MRI)或偶尔进行的计算机断层扫描(CT)。

通常这些囊肿可通过(通常重复)注射皮质类固醇、处理后的骨腻子或合成的骨替代物进行治疗。有时,治疗方法是通过用勺形器械(刮骨术)从骨中刮除囊肿内容物,然后将骨块从一个部位移植到另一个部位(骨移植)或使用经过处理的他人的骨头(异体骨)。无论何种方法治疗,仍有 10%-15% 的患者无效或复发。

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