牙痛的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法* |
|---|---|---|
根尖脓肿 | 持续的疼痛，咀嚼或咬合时疼痛加重， 正常情况下，患者能准确定位患牙， 牙齿叩痛（用金属探针或压舌板敲击患牙） 有时可见受累牙齿的根尖处黏膜波动性肿胀，邻近的颊或唇疼痛性肿胀，或黏膜与唇、颊同时肿胀 | 根据临床表现 |
根尖周炎 | 症状和检查结果与根尖脓肿相似，但症状较轻，根部无肿胀 | 根据临床表现 |
龋齿（牙本质过敏） | 刺激（如热、冷、甜的的食物或饮料、刷牙）后疼痛 疼痛限于单个牙，通常刺激祛除后疼痛消失 常有可见的龋洞或牙龈退缩后牙根暴露 | 根据临床表现 |
活髓牙的牙冠不完全折裂 | 咀嚼时表面食物摩擦引起锐痛 对冷刺激很敏感 | 根据临床表现 |
不可逆性牙髓炎 | 自发痛；刺激后持续痛；或自发痛，刺激后加重 有时难以确定患牙 | 根据临床表现 |
第三磨牙（智齿）萌出过程中或阻生引起的冠周炎 | 严重的软组织疼痛，尤其咀嚼时 下颌智齿周围感染 常张口受限 | 根据临床表现 |
外伤引起的牙髓损伤 | 牙齿变色（直到损伤后许多年明显可见） 可能发展成根尖脓肿 | 根据临床表现 |
可逆性牙髓炎 | 同龋齿但难以定位患牙 | 根据临床表现 |
咀嚼或叩诊时多个上颌后牙（如磨牙、前磨牙）敏感 体位改变引起的疼痛，尤其头低位时（如系鞋带）疼痛 通常有鼻腔分泌物和受影响鼻窦叩击痛 | 上颌窦CT 如果未发现上颌窦炎，根据临床表现 | |
牙齿萌出 | 儿童牙萌出期间不适和过分注意细节 常流涎、咬物品（如小床的栏杆） | 临床评估 |
纵向根折 | 牙齿松动，对触压有精细的感觉 单独的深牙周探诊深度 特异性的“J”型X线表现 | 根据临床表现 |
*临床表现由口腔科医师检查和口腔X线检查而确定。 | ||
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