引起亚急性*呼吸困难的部分原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法† |
|---|---|---|
肺源性病因 | ||
COPD急性发作 | 咳嗽、咳痰或干咳 通气功能减退 使用辅助呼吸肌或缩唇呼吸 | 临床评估 必要时胸片和动脉血气分析检查 |
发热、咳痰、呼吸困难、有时胸膜炎性胸痛 局部肺部体征，包括湿啰音、呼吸音降低和羊鸣音 | 胸部X线检查 必要时血和痰培养 白细胞计数 | |
心源性病因 | ||
胸骨后压榨感，伴或不伴向手臂或下颌放射，常由体力运动诱发，尤其在具有冠心病危险因素的患者中多见 | 心电图 心脏负荷试验 心导管检查 | |
爆裂音、S3奔马律、中心或外周容量超负荷的体征（如颈静脉怒张、外周水肿） 平卧位呼吸困难（端坐呼吸）或入睡后1～2小时出现呼吸困难（夜间阵发性呼吸困难） | 胸部X线检查 BNP检测 超声心动图 | |
具有心包积液危险因素的患者（如恶性肿瘤、心包炎、系统性红斑狼疮）出现心音遥远或心影增大 可能出现奇脉 端坐呼吸 | 超声心动图 | |
其他病因 | ||
呼吸频率升高 | 基础代谢面板 动脉血气测量 | |
心动过速、皮肤发热、眼睑下垂、震颤 | 促甲状腺激素和免费甲状腺素测量 | |
*亚急性（数小时至数天）。 | ||
†多数患者需要进行脉搏氧饱和度检测，除非症状已明确是已知慢性疾病的轻度加重，还应行胸部X线检查。 | ||
ABG = 动脉血气；CAD = 冠状动脉疾病；COPD = 慢性阻塞性肺疾病；SLE = 系统性红斑狼疮；S3 = 第三心音；T4 = 甲状腺素；TSH = 促甲状腺激素；WBC = 白细胞。 | ||
在这些主题中