颈部肿块的部分病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法* |
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感染性疾病引起的淋巴结病 | ||
高危人群 全身性无痛性淋巴结病变 | HIV血清学检查 | |
青少年患者出现多发的无触痛或者适度触痛的颈部结节 通常有咽炎和全身乏力症状 | EB病毒的血清学检查 | |
病毒或细菌性口咽部感染（多见于咽炎和上呼吸道感染，有时也见于口腔感染） | 频繁出现上呼吸道感染症状，咽痛或牙痛 急性橡皮样淋巴结病变，常有触痛 病毒性上呼吸道感染出现多发增大的淋巴结 | 通常单独进行临床检查 有时行咽拭子检查 |
急性孤立的伴触痛的淋巴结病变 | 仅临床检查 | |
高危人群 表面粗糙的无痛性淋巴结病变，有时呈波动性 | PPD和/或干扰素γ释放测定 细菌培养 | |
癌症† | ||
远处（如淋巴瘤，前列腺，乳腺，结肠，肾脏）原发肿瘤引起的结节 局部或区域性（如肺，上消化道）原发肿瘤引起的结节 | 通常大部分肿瘤见于老年患者，尤其是吸烟和饮酒的患者 可能有或者没有可见或可触及的原发性淋巴结（如在口咽部） 癌性肿块多质地坚实或坚硬，并且与皮下组织固定而不可移动 局部或远处转移，伴或不伴局部症状 | 通常行喉镜，支气管镜和食管镜检查，并在可疑部位行活组织检查 头，颈，胸部CT检查，必要时行甲状腺扫描 |
先天性疾病 | ||
腮裂囊肿 | 颈侧肿块，通常位于胸锁乳突肌表面，常伴窦道或瘘管 | 儿童多行超声检查 成人多行CT检查 |
皮样囊肿或皮脂腺囊肿 | 橡皮样，无触痛肿块（除非发生了感染） | |
甲状舌管囊肿 | 颈正中线无触痛肿块 相应症状多见于儿童或青少年，但有些可更晚发病 | |
其他 | ||
甲状腺肿大或一个或多个结节 | 甲状腺功能测试 甲状腺扫描 超声检查 | |
发热，多有甲状腺压痛和增大 | ||
无痛性肿块常见于下颌骨下缘横向 在急性唾液腺炎患者中，疼痛的肿块 | CT和MRI 活检 | |
* 临床检查总是进行，但仅在可以作为唯一诊断手段的情况下才会在本栏中提及。 | ||
† 如果癌症是可能的原因，则将患者转诊至耳鼻喉科医生进行头部和颈部检查。 | ||
CT=计算机断层扫描； PPD = 纯化的蛋白质衍生物； URI = 上呼吸道感染。 | ||