无痛性阴囊肿块的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
鞘膜积液（交通性）通常发生于腹股沟疝患者 | 囊性肿胀 直立位或腹内压增高时，肿块变大 通常为先天性 透照试验 | 临床评估 诊断不明时超声检查 |
鞘膜积液（非交通性） | 囊性肿胀 体位或腹内压改变时，肿块大小无变化 同时合并阴囊异常（如肿瘤、附睾炎） 透照试验 | 临床评估 通常超声检查 |
精液囊肿 | 阴茎上极、靠近附睾的囊性肿块 透照试验 | 临床评估 诊断不明时超声检查 |
腹股沟疝 | 直立位或腹内压增大时，肿块变大 侧卧位时可能消失、复位或被压缩 可能存在肠鸣音 肿块上方正常精索结构消失 在腹股沟管可触及 | 临床评估 |
精索静脉曲张 | 直立位可触及（随Valsalva动作增强），呈团蚯蚓状 通常在左侧 站立时可有疼痛或肿胀感 可能有睾丸萎缩 | 临床评估 |
积血 | 肿痛感 危险因素（如外伤、手术、出血性疾病或使用抗凝药物） | 通常超声检查 |
液体过多 | 弥散、双侧阴囊增大 经常出现下肢凹陷性水肿 通常有明显的致病因素（例如， 心脏衰竭、 腹水、肾病综合征） 透照试验 | 临床评估 诊断不明时超声检查 |
淋巴水肿（丝虫病、先天性或特发性因素、盆腔放疗或肿瘤（如前列腺、膀胱、睾丸） | 弥散性阴囊肿胀 非凹陷性 | 临床评估 诊断不明时采用影像学检查（CT/超声检查） |
肿块贴附睾丸或是睾丸的部分 实性或透照试验阴性 可为钝痛，或出血引起的急性疼痛 | 阴囊超声检查 甲胎蛋白 beta-人绒毛膜促性腺激素 乳酸脱氢酶 腹部CT |
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