肺癌的特征

在肺癌中所占比例

13–15%

35–40%

25–30%

10–15%

部位

气道黏膜下层，肺门周围肿块

周围型结节或肿块

中央型，支气管内

周围型结节或肿块

危险因素

吸烟

吸烟（占80~85％；15~20％从不或几乎不吸烟），吸烟者和不吸烟者经常存在致癌驱动突变

环境和职业暴露（主要是氡气、石棉、辐射、二手烟、多环芳烃、砷，铬酸盐或镍）

治疗

依托泊苷联合顺铂或卡铂

有时，在疾病广泛期时，用伊立替康或拓扑替康代替依托泊苷

广泛分期SCLC的免疫治疗

局限期可同步放疗

除非患者出现孤立性肺结节，无明显淋巴结或远处扩散，否则无手术作用

I 期和 II 期：手术加或不加辅助化疗；许多试验正在检查新辅助治疗（化疗+/-免疫治疗），然后进行根治性手术切除

IIIA期：治疗选择取决于疾病的程度和部位，包括：辅助治疗（化疗和/或放疗）的手术、新辅助治疗（术前接受化疗和/或放射治疗，若有反应，则接受手术治疗）、不做手术的化疗加放疗，免疫疗法通常被添加到这些方案中。

ⅢB期：放疗联合化疗/或化疗；可以加免疫治疗

Ⅳ期：全身靶向治疗、化疗或免疫治疗－任何一项治疗加或不加姑息性放疗

影响治疗方式和治疗顺序的因素包括组织学（腺癌、鳞癌和其他）、驱动突变的存在、PD-L1 表达（用于免疫治疗）和患者特定因素（年龄、合并症、治疗偏好）

晚期非小细胞肺癌通常需要连续使用多种全身疗法（化疗、放疗、免疫疗法、靶向生物疗法）以提高总体生存率

并发症

上腔静脉综合征

类癌综合征

咯血、气道阻塞、肺炎、胸膜受累和疼痛、胸腔积液、上腔静脉综合征、Pancoast瘤（引起肩部或手臂疼痛）、喉返神经受累引起的声音嘶哑、脑转移引起的神经系统症状、骨转移引起的病理性骨折、肝转移引起的黄疸

治疗后5年生存率

局限型：20%

广泛型：< 1%

Ⅰ期：68～92%

Ⅱ期：53％～65％

Ⅲ期：12％～41％

Ⅳ期：0–10%