主要口服降糖药的特点

胰岛素促泌剂：长效（磺脲类）

增加胰腺β细胞胰岛素分泌

可单独使用或与胰岛素等药物联合使用

它们的作用时间长，可能导致严重的低血糖，尤其是老年患者

使用 5 年后疗效可能会减弱

醋酸己脲*

在美国不可用

氯磺丙脲*

氯磺丙脲可导致低钠血症，饮酒后可出现潮红

妥拉磺脲*

在美国不可用

甲苯磺丁脲*

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格列本脲（常规释放）†

没有证据表明剂量 > 10 毫克/天会增加有效性

格列本脲（微粒剂）†

没有证据表明剂量 > 10 毫克/天会增加有效性

格列吡嗪（常规释放）†

没有证据表明剂量 > 10 毫克/天会增加有效性

格列吡嗪（缓释剂）†

没有证据表明剂量 > 10 毫克/天会增加有效性

格列美脲†

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短效胰岛素促泌剂（格列奈类）

增加胰腺β细胞胰岛素分泌

可以单用或与其他口服药及胰岛素合用

那格列奈

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瑞格列奈

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胰岛素 增敏剂：双胍类

增强胰岛素对肝糖产生的抑制作用

可以单用或与其他口服药及胰岛素合用

主要不良影响：乳酸性酸中毒（罕见）

高危患者禁忌症，包括肾功能不全、代谢性酸中毒、缺氧、酒精使用障碍或脱水患者

不会导致低血糖

其他不良反应：胃肠道不适（腹泻，恶心，疼痛）、维生素B12吸收不良

潜在的体重减轻

在需要使用造影剂的放射学诊查前，应暂时停用

二甲双胍（常规释放）

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二甲双胍（缓释剂）

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胰岛素 增敏剂：噻唑烷二酮类

增强胰岛素对肝糖产生的抑制作用 并增加肌肉和脂肪组织的胰岛素敏感性

可以单用或与其他口服药及胰岛素合用

主要不良反应：体重增加，体液潴留，轻度贫血

肝脏毒性罕见，但是应监测肝功能

吡格列酮

吡格列酮：增加膀胱癌、心力衰竭骨折风险。

罗格列酮

罗格列酮可升高LDL-c，并增加心衰、心绞痛、心梗、卒中、骨折风险

alpha-糖苷酶抑制剂

肠道酶抑制剂

可单药使用或者与其他口服降糖药或 胰岛素 联合使用以降低餐后血糖

必须与第一口饭同时服用

胃肠道副作用（肠胃气胀，腹泻，胃气胀）常见，用药一段时间后可减轻

需从小剂量开始（25mg/天），并在数周后逐渐增量

阿卡波糖

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米格列醇

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DPP-4抑制剂

抑制 DPP-4 酶，该酶参与 GLP-1 的分解，GLP-1 是一种刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌的肽

所有中度到重度肾功能不全患者都可以使用DPP-4抑制剂。 所有，除了 利格列汀 需要根据估计的肾小球滤过率调整剂量。

耐受性良好，但仅轻度改善HbA1C。

患胰腺炎的风险略有增加

阿格列汀

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利格列汀

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沙格列汀

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西格列汀

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胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂‡

模ni GLP-1 的作用，这是一种在小肠中产生的肽，可增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌

索马鲁肽¶

轻度低血糖风险；轻度减重；

增加胰腺炎风险

在啮齿类动物中的实验发现药物增加了甲状腺C-细胞肿瘤（髓样癌）的风险。

每周皮下注射可减少胃肠道不良反应。 如每天一次或每天两次给药，最低起始剂量可最大限度降低恶心程度

口服索马鲁肽可降低心血管疾病高危患者的心血管死亡

索马鲁肽与糖尿病性视网膜病变的进展增加有关。

钠 - 葡萄糖转运体2（SGLT2）抑制剂

抑制肾近端小管中的SGLT-2，从而阻断葡萄糖的重吸收，从而引起糖尿

SGLT-2抑制剂可能会导致Fournier坏疽、消瘦，体位性低血压，真菌感染，尿路感染

老年人和肾功能损害患者慎用

与血糖正常的糖尿病酮症酸中毒相关。应避免生酮或低碳水化合物饮食，并应在手术前几天或生病期间停药，并且无法耐受口服摄入

贝格列净

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卡格列净

卡格列净与高截肢率有关

卡格列净 降低有心血管风险的患者的死亡率和心力衰竭住院率。减缓慢性肾脏病的进展

达格列净

达格列净 降低有心血管风险的患者的死亡率和心力衰竭住院率。减缓慢性肾脏病的进展

恩格列净

恩格列净 降低有心血管风险的患者的死亡率和心力衰竭住院率。减缓慢性肾脏病的进展

ai格列净

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