代谢性酸中毒的病因
病因 | 示例 |
|---|---|
高阴离子间隙型 | |
酮症酸中毒 | 酒精（慢性滥用） 禁食 |
乳酸性酸中毒 （由于生理过程） | 酒精（慢性滥用） 由于肺部疾病导致的原发性缺氧 |
乳酸性酸中毒（由于外源性毒素） | 双胍类药物（除急性肾损伤少见） 二氧化碳 氰化物 非核苷类反转录酶抑制剂 铁 异烟肼 二甲双胍、 异丙酚 甲苯（最初是高间隙，经代谢排泄后变为正常间隙） |
D- 乳酸生成 | |
— | |
— | |
毒物代谢生成酸性产物 | 乙二醇（草酸盐） 甲醇（甲酸盐） 三聚乙醛（醋酸盐、氯乙酸盐） 水杨酸盐 |
正常阴离子间隙型（高血氯性酸中毒） | |
胃肠道碳酸氢盐（HCO3−）丢失过多 | 氯化钙（CaCl2) 结肠造口术 腹泻 肠瘘 回肠造口术 硫酸镁（MgSO4） 应用离子交换树脂 |
静脉输液 | 精氨酸 氯铵（氯化铵NH4Cl） 赖氨酸 快速氯化钠输注 |
肾脏HCO3−丢失 | 乙酰唑胺 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒 ，1、2和4型 肾小管间质疾病 |
手术 | 回肠导管 输尿管乙状结肠吻合术 |
其他 | 肾上腺盐皮质功能不全 甲苯（晚期） |
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