卵巢储备功能降低是卵母细胞数量减少和/或质量降低从而导致受孕力下降。
(参见不孕不育概述)
卵巢储备能力在30岁或更早开始衰退,40岁以后衰退更快。卵巢损伤或之前的卵巢手术也会降低储备。尽管年龄大是卵巢储备能力衰退的危险因素,但年龄和卵巢储备能力衰退都是不孕的独立预测因素,同时也是不育治疗疗效较差的因素。然而,卵巢储备减少并不意味着怀孕是不可能的。
卵巢储备功能降低的诊断
检测卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平
抗苗勒管激素(AMH)水平和/或窦状卵泡计数(AFC)
(参见卵巢储备功能的测试和解释措施:委员会意见,来自美国生殖医学学会和美国生殖医学学会实践委员会。)
对于下列女性应行卵巢储备功能的检测
年龄≥35岁
卵巢手术史
外源性促性腺激素促排卵治疗效果较差的
检测FSH或雌二醇水平是筛查卵巢储备功能下降的有效方法。月经周期第3天FSH水平>10 mIU/mL或雌二醇水平≥80 pg/mL表明卵巢储备减少。然而,抗缪勒管激素(AMH)水平和窦卵泡计数(AFC)似乎是诊断卵巢储备减少的最佳测试。
AMH水平 是卵巢功能下降的早期,可靠的预测指标。低AMH水平(<1.0ng/mL)预示着体外受精(IVF)后怀孕的可能性较低;当AMH太低而不能被检测到时,几乎不可能受孕。
AFC ,指在卵泡早期测量双侧卵巢中2至10毫米(平均直径)的卵泡的总数; AFC是通过阴超检查的。如果AFC低(3〜10),IVF后受孕的可能性较小。
卵巢储备功能降低的治疗
诱导排卵
有时使用捐赠卵子
因为怀孕仍然是可能的,治疗卵巢储备降低应根据患者实际情况和年龄实施个体化治疗。诱导排卵 可以做。
如果是年龄>42岁,或诊断为卵巢储备能力下降的妇女,如果可能,需要利用捐献的卵母细胞进行辅助生育。
关键点
卵巢储备能力在30岁或更早开始衰退,40岁以后衰退更快。
通过测量FSH或雌二醇水平开始检测卵巢储备减少,并测量抗苗勒氏激素(AMH)水平和/或窦卵泡计数(AFC)以确认诊断。
如果女性年龄>42岁,或卵巢储备能力衰退的妇女,可能需要利用捐献的卵子进行辅助生育。