突发性视力丧失的一些病因和特征
病因 | 临床特征* | 诊断方法 |
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无眼痛的突发性视力丧失 | ||
因短暂性脑缺血发作（称为一时性黑蒙）导致的单眼突发性暂时视力丧失 | 单眼失明时间持续数分钟至数小时 有时进行正常的眼科检查 | 医生的检查 脑的磁共振成像或计算机断层扫描 颈动脉超声检查 超声心动图（心脏超声） ECG 连续监测心率 |
视网膜中央动脉阻塞（将血液运至视网膜的动脉） | 单眼几乎瞬间、完全的视力丧失 在有动脉粥样硬化危险因素的人中（如高血压、血脂异常或吸烟） | 医生的检查 测量 ESR（血液化验）、C 反应蛋白和血小板 有时行脑部 MRI 或 CT 颈动脉超声检查 超声心动图（心脏超声） ECG 连续监测心率（Holter 监测） |
视网膜中央静脉阻塞（将血液运离视网膜的静脉） | 在有该疾病风险因素的人中（如糖尿病、高血压、血液过度凝结倾向或镰状细胞病） | 医生的检查 |
玻璃体出血（玻璃体——充满眼球后部的胶状物质出血） | 在视野中有斑点、线条或蜘蛛网（眼前漂浮物）或有玻璃体出血风险因素（如糖尿病、视网膜裂孔、镰状细胞病或眼外伤）的人中 通常整个视野丧失（不仅一个或更多点） | 眼科医生检查 有时行视网膜超声检查 |
巨细胞（颞部）动脉炎（头、颈和上身大动脉发炎），会阻碍血液流向视神经 | 有时头痛，梳头时疼痛，或咀嚼时下巴或舌头疼痛 有时手臂或腿的大肌肉疼痛和僵硬（风湿性多肌痛） | 测量 ESR、C 反应蛋白和血小板 颞动脉活检 |
缺血性视神经病变（视神经血液供给阻塞造成的自身损伤） | 在有该病风险因素的人中（如糖尿病或高血压）或在曾有极低血压发作的人中，有时导致晕倒 | 医生的检查 测量 ESR、C 反应蛋白和血小板 有时行颞动脉活检 有时行颈动脉多普勒（颈静脉超声）和超声心动图（心脏超声）检查 |
年龄相关性黄斑变性导致的黄斑出血（黄斑（视网膜最敏感的部分）出血） | 通常在已知有年龄相关性黄斑变性的人中，或在有血管疾病（如高血压、吸烟或血脂异常）风险因素的人中 | 眼科医生检查 |
眼性偏头痛（影响视觉的偏头痛） | 单眼视野中缓慢飘过 10 至 20 分钟的闪烁、不规则的斑点 有时中央视觉（人直接看到的内容）模糊 有时视觉干扰后头痛 经常在年轻人或已知患偏头痛的人中 | 医生的检查 |
突然、自发的闪光，像闪电、斑点或星星（闪光幻觉）重复出现 视力丧失影响一个区域，通常看到的内容超过眼角（周边视觉） 视力丧失在视野中扩散，像幕 有时在已知有视网膜脱离风险因素的人中（如近期眼外伤、近期眼手术或严重近视眼） | 眼科医生检查 有时行眼部超声检查 | |
通常双眼丧失相同部分的视野 在有这些疾病（如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、血脂异常和吸烟）风险因素的人中 有时言语不清、眼运动受损、肌无力和/或步行困难 | 医生的检查 脑的磁共振成像或计算机断层扫描 ECG 颈动脉超声检查 超声心动图（心脏超声） 连续监测心率 | |
突发性视力丧失和眼痛 | ||
严重眼痛和发红 头痛、恶心、呕吐和对光敏感 视觉干扰如看见光晕 | 眼睛内部压力测量（眼压测量） 用特殊透镜检查眼睛排水通道（前房角镜检查），由眼科医生进行 | |
角膜溃疡（通常由细菌或病毒感染引起） | 通常角膜上有浅灰色斑点，之后变成开放性的、疼痛的溃疡 眼痛或异物感 眼睛发红和含泪 对光敏感 有时在眼外伤后或戴隐形眼镜睡觉后感染的人中出现 | 医生的检查 溃疡样本培养，由眼科医生进行 |
重度眼痛和发红 对光敏感 飞蚊症 眼睑肿胀 有时出现在接受眼部手术、发生近期眼部受伤、眼内有异物（例如锤击金属后）或眼部表面真菌或细菌感染后 | 由眼科医生立即进行检查 由眼科医生对眼睛流出的液体进行培养 | |
通常轻微疼痛，当眼运动时可能加重 视力部分或全部丧失 眼睑和角膜正常 | 医生的检查 通常行 MRI | |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 CT=计算机断层扫描；ECG=心电图；ESR=红细胞沉降率；MRI=磁共振成像。 | ||