消化道出血原因
病因* | 共同特征† | 检查 |
|---|---|---|
上消化道（呕血或呕吐出黑褐色、咖啡色物质） | ||
食管、胃、小肠最上段（十二指肠）溃疡或糜烂 | 疼痛
无痛性溃疡也会导致出血 | 上消化道内镜检查（应用可移动的显像管检查食管、胃和十二指肠） |
食管静脉曲张（食管内的静脉扩张） | 经常发生很严重的出血 常见于已知有慢性肝病（如肝硬化）的患者 有时会出现慢性肝病的征象，如腹部肿胀以及皮肤和巩膜黄染（黄疸） | 上消化道内镜检查 |
马洛里-魏斯二氏撕裂（呕吐导致的食管撕裂）） | 在开始呕血前呕吐了一次或多次 有时在呕吐过程中下胸部疼痛 | 上消化道内镜检查 |
肠道动脉和静脉连接异常（动静脉畸形） | 通常没有其它症状 | 上消化道内镜检查 |
下消化道†（大便中带血提示） | ||
仅在如厕的卫生纸上、马桶内或成形大便的表面上有点滴鲜红色血液 | 肛门镜检查（应用短的、刚性的显像管检查直肠和肛门） | |
排便时疼痛 在如厕的卫生纸或粪便上覆盖鲜红的血液 医生检查时发现裂隙 | 仅需医生进行体格检查 | |
肠道血管异常（血管发育异常） | 无痛性 直肠流出鲜红色血液（便血） 常见于 60 岁以上人群（该年龄组中最常见的大肠出血原因） | 结肠镜检查（应用内镜检查整个大肠、直肠和肛门） |
放疗、感染或血供中断导致的大肠炎症（如发生缺血性结肠炎中） | 血性腹泻、发热和腹痛 | 结肠镜检查 大便检查，寻找传染性微生物 有时进行 CT 扫描 |
有时疲劳、无力和/或胀满感 通常发生在中年或老年人群 | 结肠镜检查和活组织检查（肠内层取出组织样本进行检查） | |
通常无其他症状 | 结肠镜检查 | |
憩室疾病（如憩室病） | 无痛性便血 有时在已知患有憩室性疾病者中 | 结肠镜检查 有时进行 CT 扫描或 CT 血管造影 罕见情况下需进行血管造影（通过导管向动脉注入染液后进行 X 光检查） |
血性腹泻、腹痛和痉挛 有时在已发生过直肠出血的患者中 | 结肠镜检查和活组织检查 | |
* 每一部分病因按照从最常见到最少见的顺序排列。 | ||
† 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
CT = 计算机断层扫描；GI = 消化道。 | ||