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专业的大众版

默沙东诊疗手册大众版

肩袖损伤/肩峰下滑囊炎

（投手肩；游泳者肩；网球肩；肩袖肌腱炎；肩袖撕裂）

作者：Paul L. Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

已审核/已修订 11月 2023

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将上臂保持在肩关节部位的肌肉（肩袖肌群）受到挤压（肩部撞击综合征），发炎（肌腱炎），或出现部分或完全撕裂。

症状|
诊断|
治疗|

（另见运动损伤概述。）

当手臂向上向后移动，甚至不移动时，出现肩关节疼痛
锻炼帮助。

肩袖包含了连接肩胛骨和肱骨头的肌肉。肩袖加强了肩关节的力量并有助于上臂的旋转。

肩关节解剖

肩袖挤压（撞击）及肌腱炎常发生于需要手臂在头部上方反复运动的活动，比如篮球的投篮，举重物过肩，球拍运动时发球，以及自由泳、蝶泳或仰泳。手臂反复活动过头会引起上肢骨的顶端将肩袖肌肉挤向肩胛骨上端，从而引起肌肉炎症和肿胀。如果不顾炎症仍继续运动，肌腱会力量减弱和撕裂。

即便没有过度使用和慢性炎症，肩袖可能在突然的强力位移（如极度伸展或拉伸）或跌倒时被撕裂。

肩袖撕裂

肩袖损伤的症状

肩部疼痛是主要症状。起初，将手臂举到头部上方时才会疼痛（撞击综合征）。将手臂举起60～120度时疼痛加重。除非得到有效治疗，肩部出现休息时疼痛（肌腱炎），特别是经常夜间疼痛，影响睡眠。如果肌腱撕裂，在肩部外展手臂将会感到无力，甚至无法完成。

肩袖损伤的诊断

医师的评估

医生在患者症状及检查结果的基础上作出诊断。有时需要进行磁共振成像 (MRI) 检查以排除肩袖肌群的撕裂伤。

肩袖损伤

视频

肩袖损伤的治疗

休息
康复

如为中度或重度疼痛，可将肩部悬吊保护，休息数日。应避免将手臂抬到肩部以上水平，尤其是在有阻力的情况下。肩部如可在正常范围内活动，不感到疼痛，说明肩袖肌群力量得到加强。增强肌肉力量，恢复肩袖的平衡状态，并可减轻运动（包括头部上方的运动）中的撞击。如果疼痛严重，医生可能会开抗炎药物或有时在肩袖上方的空间（滑囊）注射激素。

当肩袖撕裂或治疗肌腱炎其他方法无效时，需要手术治疗。手术去除肩关节内的多余骨头，为肩袖创造个更大的空间，因此可防止手臂在头部上方运动时挤压肩袖。如果肩袖撕裂，通常推荐手术修复。

肩袖肌肉强化训练

俯卧肩伸展

1. 俯卧，手臂悬垂在床边，拇指指向远离身体的方向。 2. 保持肘部伸直，将手臂伸至与躯干水平，同时向下和向后挤压肩胛骨。 3. 回到起始位置。 4. 重复做 3 组，每组 10 遍。 5. 根据耐受情况，逐渐增加力度。

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI；Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

侧肩外旋

1. 向未受累侧躺下，在受累侧手臂和身体之间垫枕头。 2. 将受累肘部弯曲至 90 度。 3. 朝向脊柱并向下挤压肩胛骨。 4. 通过旋转肩膀向上移动前臂，使手背向上朝向天花板。 5. 缓慢回到起始位置，重复上述动作。 6. 重复做 3 ... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI；Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

俯卧肩水平外展

1. 俯卧，受累手臂向下离开台面边缘，拇指指向远离身体的方向。 2. 朝向脊柱并向下挤压肩胛骨。 3. 将手臂向上抬至与肩部水平。 4. 下压手臂，重复上述动作。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天 1 次。 6. 特殊说明 a... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI；Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

俯卧肩水平外展及外旋

1. 俯卧于床上，受累侧手臂离开一侧床沿，肘部弯曲 90 度，拇指朝向身体。 2. 朝向脊柱并向下挤压肩胛骨。 3. 向上旋转前臂。 4. 回到起始位置，重复上述动作。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天 1 次。 6. 特殊说明... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI；Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

站立位肩胛面外展

1. 开始时将手臂置于身侧，保持肘部伸直，拇指向上。 2. 向前移动手臂大约 30 度。 3. 手臂抬高，在无痛范围内保持这个姿势。 4. 回到起始位置。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天 1 次。 6. 根据耐受情况，逐渐增加... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI；Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

站立位抗肩外旋

1. 将弹力带的一端置于与腰部水平的固定物上。 2. 将枕头或毛巾卷起来放在受累侧肘部和身体之间。 3. 受累手抓住弹力带，肘部弯曲 90 度，拇指向上。 4. 外旋手臂，然后缓慢返回起始位置。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI；Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

站立位抗肩内旋

1. 将弹力带的一端置于与腰部水平的固定物上。 2. 将枕头或毛巾卷起来放在受累侧肘部和身体之间。 3. 受累手抓住弹力带，肘部弯曲 90 度，拇指向上。 4. 手臂向内旋转（手向靠近身体的方向拉动），然后慢慢回到起始位置。 5. 重复做... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI；Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

俯身肩膀力量对抗

1. 受累手中负重。 2. 髋关节和膝关节轻微弯曲，将另一只手放在桌子或床上支撑上半身。 3. 肘部弯曲 90 度，回缩（挤压）肩胛骨使肘部抬至肩部高度。 4. 回到起始位置。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天 1 次。 6. ... 阅读更多

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俯卧肩伸展

1. 俯卧，手臂悬垂在床边，拇指指向远离身体的方向。 2. 保持肘部伸直，将手臂伸至与躯干水平，同时向下和向后挤压肩胛骨。 3. 回到起始位置。 4. 重复做 3 组，每组 10 遍。 5. 根据耐受情况，逐渐增加力度。

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侧肩外旋

1. 向未受累侧躺下，在受累侧手臂和身体之间垫枕头。 2. 将受累肘部弯曲至 90 度。 3. 朝向脊柱并向下挤压肩胛骨。 4. 通过旋转肩膀向上移动前臂，使手背向上朝向天花板。 5. 缓慢回到起始位置，重复上述动作。 6. 重复做 3 ... 阅读更多

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俯卧肩水平外展

1. 俯卧，受累手臂向下离开台面边缘，拇指指向远离身体的方向。 2. 朝向脊柱并向下挤压肩胛骨。 3. 将手臂向上抬至与肩部水平。 4. 下压手臂，重复上述动作。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天 1 次。 6. 特殊说明 a... 阅读更多

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俯卧肩水平外展及外旋

1. 俯卧于床上，受累侧手臂离开一侧床沿，肘部弯曲 90 度，拇指朝向身体。 2. 朝向脊柱并向下挤压肩胛骨。 3. 向上旋转前臂。 4. 回到起始位置，重复上述动作。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天 1 次。 6. 特殊说明... 阅读更多

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站立位肩胛面外展

1. 开始时将手臂置于身侧，保持肘部伸直，拇指向上。 2. 向前移动手臂大约 30 度。 3. 手臂抬高，在无痛范围内保持这个姿势。 4. 回到起始位置。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天 1 次。 6. 根据耐受情况，逐渐增加... 阅读更多

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站立位抗肩外旋

1. 将弹力带的一端置于与腰部水平的固定物上。 2. 将枕头或毛巾卷起来放在受累侧肘部和身体之间。 3. 受累手抓住弹力带，肘部弯曲 90 度，拇指向上。 4. 外旋手臂，然后缓慢返回起始位置。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天... 阅读更多

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站立位抗肩内旋

1. 将弹力带的一端置于与腰部水平的固定物上。 2. 将枕头或毛巾卷起来放在受累侧肘部和身体之间。 3. 受累手抓住弹力带，肘部弯曲 90 度，拇指向上。 4. 手臂向内旋转（手向靠近身体的方向拉动），然后慢慢回到起始位置。 5. 重复做... 阅读更多

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俯身肩膀力量对抗

1. 受累手中负重。 2. 髋关节和膝关节轻微弯曲，将另一只手放在桌子或床上支撑上半身。 3. 肘部弯曲 90 度，回缩（挤压）肩胛骨使肘部抬至肩部高度。 4. 回到起始位置。 5. 重复做 3 组，每组 10 遍，每天 1 次。 6. ... 阅读更多

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版权所有 © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA 及其附属公司。保留所有权利。

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