腹股沟肉芽肿

(腹股沟肉芽肿)

作者:Sheldon R. Morris, MD, MPH, University of California San Diego
已审核/已修订 2月 2023
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腹股沟肉芽肿是一种性传播感染,由肉芽肿克雷白氏杆菌引起。它可导致生殖器的慢性炎症和瘢痕形成。

  • 腹股沟肉芽肿通常在生殖器上或附近引起无痛的红色肿块,其缓慢扩大,然后分解形成溃疡。

  • 如果患者有典型症状并且生活在发生感染的区域,医生会怀疑此感染,医生通过检查从溃疡处刮出的液体样本来确认诊断。

  • 抗生素治疗通常有效。

  • 在性交时使用避孕套有助于预防将腹股沟肉芽肿和其他性传播感染 (STI) 从一个人传给另一个人。

(也请参见性传播感染概述。)

腹股沟肉芽肿在资源丰富国家极为少见,但在巴布亚新几内亚、澳大利亚、南非、加勒比海地区以及巴西和印度的部分地区可见到。

腹股沟肉芽肿的症状

腹股沟肉芽肿的症状通常在感染后 1~12 周出现。首先出现的第一个症状是无痛,红色的结节,慢慢扩大成圆形,形成隆起肿块。肿块然后破溃,在最初的感染部位附近形成恶臭难闻的溃疡,这些最初的感染部位包括:

  • 男性的阴茎,阴囊,腹股沟和大腿

  • 女性外阴,阴道和周围的皮肤

  • 面部

  • 有肛交的人肛门和臀部

溃疡缓慢扩大并扩散到附近的组织,造成进一步的损伤。当它们与身体的其它部位接触时,溃疡也可能扩散。如果没有治疗,溃疡就会继续蔓延。

溃疡缓慢痊愈,可能导致永久性瘢痕的形成。

有时感染通过血液传播至骨骼、关节,或肝。

腹股沟肉芽肿的诊断

  • 取溃疡处的液体检查

当患者居住在感染常见的地区,并具有典型的感染性溃疡时应怀疑是腹股沟肉芽肿。

为了明确诊断腹股沟肉芽肿,医生可从溃疡上轻刮一些液体在显微镜下检查。

如果诊断不清楚,医生会采集组织样本并在显微镜下进行检查(活组织检查)。

腹股沟肉芽肿的治疗

  • 一种抗生素

  • 检查并治疗性伴侣

治疗是口服抗生素阿奇霉素至少 3 周。

抗生素甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑、多西环素、红霉素和环丙沙星是替代治疗药物。有时通过注射到肌肉或静脉给予抗生素。

经过治疗后,患者通常会在7天内开始好转。愈合可能缓慢,溃疡可能复发。如果是这样,就需要更长时间的治疗。治疗取得成功后,患者应定期复查 6 个月。

当前的性伴侣也应接受检查,并酌情接受治疗。

腹股沟肉芽肿的预防

以下一般措施可以帮助预防腹股沟肉芽肿(和其它性传播感染):

  • 更安全的性行为,包括每次使用避孕套进行口交、肛交或生殖器性交

  • 通过减少性伴侣的数量、避免高风险性伴侣(有多个性伴侣或没有进行较安全性行为的人),或实行单一性伴侣或禁欲,降低性传播感染暴露的风险

  • 及时诊断和治疗感染(防止传染给其他人)

  • 确定哪些人与感染者发生过性接触,然后对这些人给出忠告或提供治疗

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