窦房结功能障碍是指心脏正常起搏点发生异常,通常会导致心率变缓。
患者可能没有症状,也可能感觉虚弱或疲倦、心悸或头晕目眩,甚至昏厥。
心电图可以用来诊断。
通常需要使用永久性人工心脏起搏器。
(也可参见异常心律概述。)
心脏正常起搏点(窦房结)发生功能障碍时可能导致心跳持续性缓慢(窦性心动过缓)或正常起搏点的电活动完全停止(窦性停搏——见图跟踪心电传导通路)。当窦房结的电活动停止时,心脏的另一区域通常会接管窦房结的起搏功能。这样的区域被称为逸搏点,可位于心房低位、房室结、传导系统甚至心室。
各类窦房结功能障碍均在老年人中更为常见。某些药物以及甲状腺不够活跃(甲状腺功能减退症)都可引起窦房结功能障碍。然而,病因通常不明。如果病因不明,该病被称为病态窦房结综合征。
病态窦房结综合征的一个重要亚型是慢-快综合征,表现为缓慢性心律失常(心动过缓)和快速性房性心律失常(心动过速)交替出现,例如心房颤动和心房扑动。
窦房结功能障碍主要影响老年人,特别是那些同时患有其他心脏疾病或患有糖尿病的人。最常见的病因是在窦房结内形成瘢痕组织(纤维化)。纤维化的原因通常不详,但窦房结功能障碍的已知原因包括以下方面:
窦房结功能障碍的症状
许多类型的窦房结功能障碍不引起症状。持续性的心动过缓常导致虚弱和疲乏。在心率过于缓慢时可能出现昏迷。
通常可感觉到快速心率,也就是心悸。当快速心率停止时,如果窦房结没有迅速恢复正常心律,则可能会发生晕厥。
窦房结功能障碍的诊断
心电图
脉搏慢(特别是慢且不齐时)、身体活动无变化时脉率却明显改变、或者运动时脉率未增加都提示窦房结功能障碍。医生通常可根据症状和心电图 (ECG) 结果诊断窦房结功能障碍,尤其是在家中使用 Holter 监护仪或事件监护仪记录的 24 小时或 48 小时连续心律。
窦房结功能障碍的治疗
植入人工心脏起搏器
有症状的患者通常要安置永久性人工心脏起搏器来提高过慢的心率。如果患者有时也出现快速心率,则还需使用减慢心率的药物(如 β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂——见表治疗心律失常使用的一些药物)。
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美国心脏协会: 心律失常:提供有助于人们了解心律失常的风险及其诊断和治疗的信息