窦房结功能障碍

作者:L. Brent Mitchell, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary
已审核/已修订 1月 2023
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窦房结功能障碍是指心脏正常起搏点发生异常导致心率缓慢。

  • 病人可能没有症状,或者感觉虚弱、疲劳或者心悸。

  • 心电图可以用来诊断。

  • 通常需要使用永久性人工心脏起搏器。

(也可参见异常心律概述。)

心脏正常起搏点(窦房结)发生功能障碍时可能导致心跳持续性缓慢(窦性心动过缓)或正常起搏点的电活动完全停止(窦性停搏——见图跟踪心电传导通路)。当窦房结的电活动停止时,心脏的另一区域通常会接管窦房结的起搏功能。这样的区域被称为逸搏点,可位于心房低位、房室结、传导系统甚至心室。

各类窦房结功能障碍均在老年人中更为常见。某些药物以及甲状腺不够活跃(甲状腺功能减退症)都可引起窦房结功能障碍。然而,病因通常不明。如果病因不明,该病被称为病态窦房结综合征

病态窦房结综合征的一个重要亚型是慢-快综合征,表现为缓慢性心律失常(心动过缓)和快速性房性心律失常(心动过速)交替出现,例如心房颤动和心房扑动

窦房结功能障碍主要影响老年人,特别是那些同时患有其他心脏疾病或患有糖尿病的人。最常见的病因是在窦房结内形成瘢痕组织(纤维化)。纤维化的原因通常不明,但窦房结功能障碍的已知原因包括:使用一些药物(例如 β-受体阻滞剂和其他用于纠正异常心律的药物);迷走神经发出的冲动过多,从而抑制心搏;以及许多限制血流的疾病(如冠状动脉疾病)或引起炎症的疾病(如风湿热或心肌炎症 [称为心肌炎])。

窦房结功能障碍的症状

许多类型的窦房结功能障碍不引起症状。持续性的心动过缓常导致虚弱和疲乏。在心率过于缓慢时可能出现昏迷。

通常可感觉到快速心率,也就是心悸。当快速心率停止时,如果窦房结没有迅速恢复正常心律,则可能会发生晕厥。

窦房结功能障碍的诊断

  • 心电图

脉搏慢(特别是慢且不齐时)、身体活动无变化时脉率却明显改变、或者运动时脉率未增加都提示窦房结功能障碍。医生通常可根据症状和心电图 (ECG) 结果诊断窦房结功能障碍,尤其是在家中使用 Holter 监护仪事件监护仪记录的 24 小时或 48 小时连续心律。

窦房结功能障碍的治疗

  • 植入人工心脏起搏器

有症状的患者通常要安置永久性人工心脏起搏器来提高过慢的心率。如果患者有时也出现快速心率,则还需使用减慢心率的药物(如 β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂——见表治疗心律失常使用的一些药物)。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  1. 美国心脏协会:心律失常:提供有助于人们了解心律失常的风险及其诊断和治疗的信息

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