下颌下间隙感染

(路德维希氏咽峡炎;卢德维咽峡炎)

作者:Alan G. Cheng, MD, Stanford University
已审核/已修订 2月 2024
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颌下间隙感染是口腔下组织的细菌感染。

  • 颌下间隙感染可引起舌下和/或颌下疼痛和压痛,以及可能阻塞气道的肿胀

  • 医生通常可以通过检查口腔来诊断下颌间隙感染,但有时需要进行计算机断层扫描。

  • 医生插入一根呼吸管以保持气道开放,并给予抗生素。

细菌可以从感染的下齿转移到舌头下方及周围的组织。牙齿卫生状况不佳的患者、曾经拔过牙或颌骨骨折的患者是高风险人群。感染引起的肿胀会堵塞呼吸道,从而会造成呼吸困难,甚至导致死亡。

下颌下间隙感染的症状

下颌下间隙感染患者在舌下和/或下颌下出现疼痛和压痛。在开口或吞咽时,疼痛会加剧。

发烧和发冷是常见现象。

之后,肿胀加重,可能会导致流口水,患者在吸气时,可能会发出声音,例如异响或喘气(称为喘鸣)。发生肿胀后,呼吸道堵塞,并可能在数小时内死亡。

下颌下间隙感染的诊断

  • 医师的评估

  • 有时使用计算机断层扫描

医生通常可以通过检查口腔诊断下颌下间隙感染。

如果检查结果不明,需要进行计算机断层扫描 (CT)。然而,如果气道阻塞似乎正在发展或可能很快发生,则应迅速开始治疗,并推迟 CT 检查。

下颌下间隙感染的治疗

  • 在插入呼吸管后进行手术以对感染区域进行引流

  • 抗生素

必须立即针对下颌下间隙感染进行治疗,以免堵塞呼吸道。

医生通常会将患者送入手术室,并使用一根细长的柔性观察(光纤)管,帮助引导塑料呼吸管从鼻子进入气管,从而保持呼吸道畅通。然后,医生通过手术打开受感染的区域,让感染物流出。

如果无法放置呼吸管,则进行气管切开术。

需要静脉注射抗生素(如头孢曲松和克林霉素)。

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