失认

作者:Juebin Huang, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center
已审核/已修订 8月 2023
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失认症是指不能使用一种或多种感觉来识别物体。

  • 症状因脑部受损部位而异。

  • 医生会要求患者通过视觉,触觉或其他感觉来识别常见物体,并通过身体检查、脑功能测试和成像测试来确定患者是否有失认症。

  • 如果可能的话,病因会得到治疗,言语和职业治疗可能会有所帮助。

失认症相对罕见。通常只有一种感觉受累。

失认症的原因

由脑的顶叶、颞叶或枕叶的受损所致。这些区域存储了对熟悉的物体、视觉和声音的使用和重要性的记忆,并将记忆与感知和识别功能集成在一起。

失认症常常突然发生于头部外伤中风后。失认症的其他原因包括脑肿瘤脑脓肿(脓液囊)以及引起脑部某些区域逐渐变性的疾病,例如阿尔茨海默病

失认症的症状

失认症的症状因脑损伤部位而异。

失认症可能涉及任何感觉:

  • 听力(听觉失认):人们不能根据声音识别物体。例如,他们听到电话响起时无法识别电话。这种失认症由颞叶损伤引起。

  • 味觉(味觉失认):人们不能辨别味道,即使他们能体验到。这种类型由颞叶损伤引起。

  • 嗅觉(嗅觉失认症):与味觉失认症一样,人们不能辨别气味,即使他们能体验到。嗅觉失认可能由颞叶前部的损伤引起。

  • 触觉(躯体感觉失认):例如,人们很难识别放在手中的熟悉物体(如钥匙或安全销)。但是,当他们看到这些物体时,可以立即认出并予以鉴别。这种失认症由顶叶损伤引起。

  • 视力(视觉失认症):患者无法识别常见物品(例如汤匙或铅笔),即使看到这些物品也无法识别它们,但在触摸它们时候可以识别出。视觉失认症由枕叶损伤引起。

通常只有一种感觉受到影响。

在某些类型的失认症中,只有一种感觉内的特定过程会受到影响。它们包括:

  • 脸盲症: 人们无法识别熟悉的脸。

  • 环境失认: 人们无法识别熟悉的地方。

  • 失色症: 患者色盲。

  • 病觉缺失症: 患者即使在一侧身体瘫痪时也坚持认为一切正常或忽略问题的存在。

  • 同时性失认症:患者一次不能看到多个物体或部分物体。如果他们看着桌子上放着食物和各种餐具,他们可能会说只看到一个勺。

失认症的诊断

  • 医师的评估

  • 脑功能标准化测试

  • 成像测试,如计算机断层扫描或核磁共振

医生可要求患者通过视觉、触觉或其他感觉,识别常见物品。医生也可通过体格检查,确定症状是否由其他障碍(如视觉或听觉障碍)引起。

有时可能需要进行某些标准化脑功能检查(称为神经心理学检查)。标准化意味着以相同的方式向所有人提供这些检查,每次都以相同的方式评分。然后将评分与背景相似的健康人评分进行比较。因此,这些检查可提供有关不同脑区功能的信息。医生会问人们一些问题,这些问题旨在评估智力、解决问题的能力,以及计划和启动行动(称为执行功能)、注意力、记忆力、语言、动机、情绪和情感、生活质量和人格。

进行成像测试,例如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI),以检查脑损伤的原因,例如肿瘤或中风。有时,可能需要根据怀疑的病因进行其他检查。例如,功能 MRI(fMRI) 可显示受检者进行特殊任务(如读书、写字、记忆、计算或肢体移动)时的大脑活动区。正电子发射断层造影术 (PET) 可显示脑部不同区域的活跃程度。但这些检查目前主要用于研究中心。

失认症的治疗

  • 病因治疗

  • 言语和职业治疗

可能的话,失认症的病因会得到治疗。例如,如果脓肿是病因,治疗可能包括抗生素和手术引流脓肿。

失认症没有特定的治疗方法。

言语和职业治疗可以帮助失认症患者学会补偿他们的损伤。这些治疗师通过教会患者保持定向力、保持注意力、识别物体、计划执行任务的步骤、解决日常问题以及更有效地与他人互动的方式,帮助失认症患者提高他们的沟通技能。

失认症的预后

康复的程度受以下因素的影响:

  • 损害的类型、大小和位置

  • 损害的程度(例如,识别物体有多困难)

  • 患者年龄

  • 治疗的效果

如果损伤的原因可以逆转,大多数人在最初 3 个月内开始恢复,并且他们可能会在长达一年中继续改善在一定程度。

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