偏侧面肌痉挛

作者:Michael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center
已审核/已修订 11月 2023
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面肌痉挛是由于第7对脑神经(面神经)和/或控制它的脑部区域(称为中枢或核)的功能障碍而导致的一侧无痛的非自愿抽搐。第 7 对脑神经支配面部肌肉运动、刺激唾液腺和泪腺分泌、传导舌前部(三分之二区)味觉、以及控制听力相关的肌肉。

  • 抽搐起初可能只是偶尔发生,但可能会发展到几乎连续发生。

  • 医生根据症状诊断偏侧面肌痉挛,但也会进行磁共振成像来检查其他可能导致类似症状的疾病。

  • 偏侧面肌痉挛使用肉毒杆菌毒素或其他药物治疗,但如果药物无效,可能必须手术。

(另请参见脑神经疾病概述

男、女两性均可患偏侧面肌痉挛,但中老年女性较多见。

痉挛可能由以下原因引起

  • 位置不正常的动脉或动脉环,在面神经离开脑干的地方对其施压(压迫)

偏侧面肌痉挛的症状

偏侧面肌痉挛常起始于患侧眼睑,尔后逐渐蔓延到同侧面颊和口角。病初,抽搐为间歇性的,以后可逐渐发展成几乎是持续性的。

偏侧面肌痉挛基本无痛,但可能会令人尴尬,类似癫痫发作。

偏侧面肌痉挛的诊断

  • 神经检查

  • 磁共振成像

当医生看到痉挛时,会诊断出面肌痉挛。

应进行磁共振成像(MRI)以排除肿瘤、其他结构异常和多发性硬化,这些疾病都可能导致类似的症状。此外,MRI通常可以检测到压迫神经的异常动脉环。

偏侧面肌痉挛的治疗

  • 肉毒毒素

  • 有时需要进行手术

肉毒杆菌毒素(用于麻痹肌肉或治疗皱纹)是治疗偏侧面肌痉挛的首选药物。可直接注射到受累肌肉。还可以使用用于治疗三叉神经痛的相同药物,例如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英、巴氯芬和三环类抗抑郁药

如果药物治疗无效,可通过在其间放置一小块海绵的外科手术分离异常动脉(如存在)和神经,这称为血管减压。

神经减压术

当异位动脉压迫脑神经引起疼痛时,运用称之为血管减压术的外科手术方法可缓解疼痛。血管减压术可用于治疗三叉神经痛、偏侧面肌痉挛、舌咽神经痛。

如果是三叉神经受压,先把头颅后部头发剃尽,然后做一个切口。外科医生在颅骨上钻个小孔,掀起脑组织边缘,以暴露神经。接着,医生把异位动脉与三叉神经分离,并在其之间放置一块小海绵。

这个手术需要全身麻醉,但手术风险较小。副作用包括面部麻木、面部肌肉无力、复视、感染、出血、听力和平衡改变、瘫痪。

手术常可缓解疼痛,但约 15% 的患者可以复发。

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